牙列擁擠是錯合畸形中較常見的一種類型，它是由于牙量與骨量失調(diào)，牙弓的長度不足以容納所有牙齒，出現(xiàn)牙排列不齊的畸形?？煞譃楹唵螕頂D和復(fù)雜擁擠。

　　簡單擁擠是指由于牙體過大、替牙障礙、乳牙早失、后牙前移等原因引起的牙量大于骨量所的擁擠。它可視為牙性畸形，面形正常，一般不伴有頜骨和牙弓間關(guān)系不調(diào)。也少有口頜系統(tǒng)功能障礙。復(fù)雜擁擠指牙列擁擠合并牙弓，頜骨的發(fā)音不平衡，有異常的唇、舌功能或咬合功能障礙失調(diào)，并影響到患者的容貌美觀。

　　牙列擁擠對容貌美的影響：

　　牙列擁擠口內(nèi)表現(xiàn)為牙齒的大小正?；蜻^寬，牙呈各種方向錯位，個別牙反合、開合、超合及深覆蓋等。由于牙齒擁擠不易自潔而引發(fā)齲病及牙齦牙周炎癥，可見局部牙齦紅腫、出血、牙結(jié)石。輕度牙列擁擠對患者面形影響不大，面部突度及高度均無明顯異常;嚴(yán)重?fù)頂D可使面形改變，表現(xiàn)為不對稱，唇部外突，口唇閉合困難，開唇露齒，影響美觀與功能。

　　一、 矯正設(shè)計原則

　　1. 上下前牙擁擠的治療，關(guān)鍵在于確定是否拔牙矯治，便于留出移動空間。

　　2. 拔牙的選擇，應(yīng)從拔牙后是否有利于牙的迅速排齊和間隙關(guān)閉，以及側(cè)面觀是否唇部前突等方面考慮。

　　3. 一般不選擇拔除上頜切牙，更不能輕易拔除尖牙，多數(shù)選擇拔除雙夾牙。

　　4. 中線對牙列美觀影響較大，尤其是上頜中線，因此，對稱拔牙可以牙列的美觀和牙弓的平衡協(xié)調(diào)。

　　二、 矯治方法

　　(一) 簡單擁擠的矯治

　　1. 非拔牙矯治

　　(1) 增加牙弓長度。方法有：1)局部開展間隙，2)細(xì)絲弓開展牙弓，3)推磨牙向遠(yuǎn)中。

　　(2) 擴(kuò)大牙弓寬度。1)上頜擴(kuò)弓矯治，2)下頜擴(kuò)弓矯治，3)上下頜擴(kuò)弓矯治。

　　2. 拔牙矯治

　　(1) 拔牙部位的選擇

　　(2) 切牙中線情況

　　(3) 支抗

　　(4) 固定矯治器矯正

　　(二) 復(fù)雜擁擠的矯治

　　除上述簡單擁擠中的考慮因素外，還必須結(jié)合對其它畸形的矯治設(shè)計。隨著擁擠的解除，應(yīng)進(jìn)一步控制間隙關(guān)閉，平行牙根，轉(zhuǎn)矩牙軸，建立穩(wěn)定的咬合關(guān)系，較后達(dá)到矯正牙頜畸形的目的。

　　三、 美學(xué)效果評價

　　(一)、簡單擁擠，經(jīng)擴(kuò)弓矯治后可使牙齒排列整齊，恢復(fù)切牙正常的覆合覆蓋關(guān)系，牙齦、牙周炎得到控制，增進(jìn)美觀。

　　(二)、復(fù)雜擁擠，經(jīng)拔牙治療后，不僅可解除擁擠、排齊牙齒，而且恢復(fù)了切牙的唇傾度，改善了側(cè)用貌，符合審美要求。

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