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牙列擁擠口內(nèi)表現(xiàn)為牙齒的大小正?;蜻^寬,牙呈各種方向錯位,個別牙反合、開合、超合及深覆蓋等。由于牙齒擁擠不易自潔而引發(fā)齲病及牙齦牙周炎癥,可見局部牙齦紅腫、出血、牙結石。輕度牙列擁擠對患者面形影響不大,面部突度及高度均無明顯異常;嚴重擁擠可使面形改變,表現(xiàn)為不對稱,唇部外突,口唇閉合困難,開唇露齒,影響美觀與功能。
造成牙列擁擠的病因為牙量骨量不調,牙量(牙齒總寬度)相對大,骨量(齒槽弓總長度)相對小,牙弓長度不足以容納牙弓上的全數(shù)牙齒。牙量骨量不調受遺傳與環(huán)境兩方面的影響。
1.人類演化過程中咀嚼器官表現(xiàn)出退化減弱的趨勢。咀嚼器官的減弱以肌肉較快,骨骼次之,牙齒較慢,這種不平衡的退化構成了人類擁擠的種族演化背景。
2.牙齒的數(shù)目、大小、形態(tài)受遺傳較強的控制,頜骨的大小、位置、形態(tài)在一定程度上也受遺傳的影響。過大牙齒、多生牙以及一些因頜骨發(fā)育不足造成的牙列擁擠與遺傳因素有明顯的關系。
3.環(huán)境因素中乳恒牙的替換障礙對牙列擁擠的發(fā)生起發(fā)生起重要的作用。乳牙早失,特別是第二乳磨牙早失,將造成牙長度的減小,恒牙萌出時因間隙不足而發(fā)生擁擠。乳牙滯留占據(jù)牙弓位置,后繼恒牙不得不錯位萌出而呈現(xiàn)擁擠。一些口腔不良習慣也可以造成牙列擁擠,例如長期咬下唇可造成下前牙舌傾,合并擁擠