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根管治療術(shù)通常包括三個基本步驟:根管預(yù)備、根管消毒、根管充填。在根管治療過程中,醫(yī)生常常要求患者在根管治療術(shù)前,術(shù)中和術(shù)后分別拍X線片,以幫助診斷,了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài),測量根管工作長度及日后隨訪和評價療效提供對比的依據(jù)。
根管治療流程
一、術(shù)前評估
評估應(yīng)該包括兩個方面,一個方面是對患牙和患者的評估,包括適應(yīng)癥選擇,禁忌癥有無,患者治療的意愿,費用問題,還有患者的善良指數(shù);第二個方面是結(jié)合患牙對術(shù)者自己的的操作可行度的評估。
二、麻醉
術(shù)前可以使用麻醉或失活。
三、髓腔預(yù)備
開髓前必須去凈腐質(zhì),然后換用另一根新的車針進入髓腔,穿通髓腔后換高速球鉆揭頂,揭頂一定要全,以能看清整個髓室底為準,然后換用裂鉆或金剛砂車針修整髓壁。
四、根管預(yù)備
在、無菌的條件下操作,打開牙體髓腔、拔除根管內(nèi)牙髓(神經(jīng)、血管)、疏通根管、測根管長度、擴大根管。
五、根管消毒
這一步就是給根管封藥。
六、根管充填
以生物相容性好的材料嚴密充填根管,消除死腔,封閉根尖孔,阻止細菌再度侵入根管。
充填時應(yīng)做到:無自覺癥狀,無明顯叩疼,根管內(nèi)無異味,無滲出,無急性尖周炎癥狀即可充填,不必等到所有癥狀消失,也不一定等待瘺管完全愈合,反復(fù)的封藥容易對尖周造成更大刺激。
七、冠修復(fù)
對于根管治療的患牙,根管封閉和冠方封閉同樣重要。
根管治療注意事項
1、根管治療術(shù)并非都是一次完成治療,醫(yī)生往往根據(jù)患者臨床檢查情況,分步分次進行治療,一般來說,根管治療要分2-4次就診才能完成。
2、由于根管治療術(shù)較繁雜,要求醫(yī)生必須熟悉牙體結(jié)構(gòu)的解剖知識及熟練操作技術(shù),同時需要專用配套的根管治療器械及設(shè)備和材料,因而,根管治療術(shù)較費時且費用相對較高些。
3、根管治療期間或完成后可能出現(xiàn)短暫不適,通常服用消炎或止痛藥可緩解,局部出現(xiàn)腫痛應(yīng)告知醫(yī)生處理。
4、牙齒治療后脆性較大較好行嵌體或冠修復(fù),防止牙齒折裂,延長牙齒的壽命。