很多病人來(lái)就診都會(huì)提出這樣的疑問(wèn)“醫(yī)生，我的牙齒有洞了，是不是被蟲(chóng)蛀掉了？”那牙齒真的會(huì)長(zhǎng)蟲(chóng)么？其實(shí)不然，齲病俗稱“蟲(chóng)牙、蛀牙”，是細(xì)菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時(shí)治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，其發(fā)展的結(jié)果是牙齒喪失。

　　齲病特點(diǎn)是發(fā)病率高，分布廣。是口腔主要的常見(jiàn)病，也是人類普遍的疾病之一，衛(wèi)生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。牙齒硬組織發(fā)生病變時(shí)，shou先是變濁變軟，其次為色素沉著，發(fā)生崩解，形成齲洞。齲病的好發(fā)部位與食物是否容易滯留有密切關(guān)系。牙齒表面一些不易得到清潔，細(xì)菌、食物殘屑易于滯留的場(chǎng)所，菌斑積聚較多，容易導(dǎo)致齲病的發(fā)生，這些部位就是齲病好發(fā)部位，包括：窩溝、鄰接面和牙頸部。

　　臨床上可見(jiàn)齲齒有色、形、質(zhì)的變化，而以質(zhì)變?yōu)橹鳎?、形變化是質(zhì)變的結(jié)果。隨著病程的發(fā)展，病變由釉進(jìn)入牙本質(zhì)，組織不斷被破壞、崩解而逐漸形成齲洞，臨床上常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深齲三個(gè)階段。

　　# 淺齲

　　亦稱釉質(zhì)齲，齲壞局限于釉質(zhì)。初期于平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無(wú)明顯齲洞，僅探診時(shí)有粗糙感，后期可出現(xiàn)局限于釉質(zhì)的淺洞，無(wú)自覺(jué)癥狀，探診也無(wú)反應(yīng)。

　　# 中齲

　　亦稱釉質(zhì)齲，齲壞局限于釉質(zhì)。初期于平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無(wú)明顯齲洞，僅探診時(shí)有粗糙感，后期可出現(xiàn)局限于釉質(zhì)的淺洞，無(wú)自覺(jué)癥狀，探診也無(wú)反應(yīng)。

　　# 深齲

　　齲壞已達(dá)牙本質(zhì)深層，一般表現(xiàn)為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對(duì)外界刺激反應(yīng)較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無(wú)自發(fā)性痛。

　　齲壞在X線片上呈黑色透射區(qū)，對(duì)難以確診者（如鄰面齲），可借助X線片協(xié)助診斷。齲病治療的目的在于終止病變過(guò)程，阻止其繼續(xù)發(fā)展并恢復(fù)牙齒的固有形態(tài)和功能。由于牙齒結(jié)構(gòu)特殊，雖有再礦化能力，但對(duì)實(shí)質(zhì)性缺損無(wú)自身修復(fù)能力。除少數(shù)情況可用藥物外，均需采用手術(shù)治療。

　　藥物治療是在磨除齲壞的基礎(chǔ)上，應(yīng)用藥物抑制齲病發(fā)展的方法，適用于恒牙尚未成洞的淺齲，乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等。

　　對(duì)已形成實(shí)質(zhì)性缺損的牙齒，充填術(shù)是目前應(yīng)用廣泛且成效較好的方法，其基本過(guò)程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，并按一定要求將窩洞制成合理的形態(tài)。然后以充填材料填充或其它特定方式恢復(fù)其固有形態(tài)和功能。常用充填材料包括銀汞合金和復(fù)合樹(shù)脂等。

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