隨著科技的進步和醫(yī)學概念的普及,越來越多的患者在牙齒脫落后,選擇精巧美觀的種植牙修復缺失牙齒,但有些患者在就診時被醫(yī)生告知:您的牙床要植骨頭才能種牙、在種牙時會給...
隨著科技的進步和醫(yī)學概念的普及,越來越多的患者在牙齒脫落后,選擇精巧美觀的種植牙修復缺失牙齒,但有些患者在就診時被醫(yī)生告知:您的牙床要植骨頭才能種牙、在種牙時會給您植入一些骨粉,牙友們頓時受到了很大驚嚇,為什么我種牙還要種骨頭?我不是本來就有很多骨頭嗎?
什么是植骨?
植骨是通過植入人工骨粉來補足種植牙植入條件的一種常用方法,人工骨粉的優(yōu)點是無需損傷自體取骨,而且骨吸收的速度很慢。一般植入的量很少,都是以克來計算的,植入前會嚴格測量牙槽骨骨量的密度、高度等,。
植骨并沒有那么可怕,它是將人工制作的骨粉,直接放入牙槽骨骨內(nèi),讓它和牙槽骨逐漸結(jié)合在一起,供種植體植入。這個結(jié)合過程中,牙床不會感覺不適,也不會疼。
為什么有些人做種植牙之前需要植骨?
種植手術不單是將種植體植入牙槽骨這么簡單。它涉及對包繞牙齒的骨頭——牙槽骨的生理情況、對牙齦和其它牙周組織形態(tài)、外觀等方面的考慮。
一顆參天大樹的根部,一定是有大量堅實的泥土包繞才能讓它穩(wěn)固生長的。這泥土不僅得多,還得營養(yǎng)豐富、質(zhì)量優(yōu)良。種植牙就好比這顆大樹,需要沒有炎癥的、健康的、足量的牙槽骨支持,才能保證長期的正常使用。
而我們大部分人都不夠愛護牙齒和牙床,直接導致了大部分成年人都患有不同程度的牙周炎或根尖炎癥。這些病在造成我們牙齒脫落的同時,也造成了牙槽骨不同程度的破壞、吸收和萎縮。
不加骨粉就種植會產(chǎn)生什么問題?
有部分人雖然沒有牙周病,但自己本身骨架小、骨量少,如果強行不加骨粉就種植,容易發(fā)生很多并發(fā)癥,后續(xù)處理也十分的麻煩。如果不加骨粉,強行對不適合種植的骨區(qū)域進行種植可能發(fā)生的問題有:
1、骨頭量太少,種植體長不穩(wěn)。
比如我們上面 4 號牙和 5 號牙在靠近牙根的部分經(jīng)常有一些生理性的凹陷,骨頭本來就十分薄,哪怕沒有缺失牙齒,也許都不足以容納一個種植釘。
如果在這里不植入骨頭就種植,種植體容易晃動,長不穩(wěn),靠近臉頰的一面容易暴露,嚴重的后期還會松動掉出來。
2、易感染甚至導致種植牙發(fā)炎、脫出。
在上面大牙牙根的上方,有一個空腔,稱為上頜竇。如果上頜竇過大或者牙槽骨本身不多,缺牙區(qū)域的骨頭頂部和上頜竇距離很近,強行種植的話會直接穿通上頜竇,造成感染甚至種植體發(fā)炎、脫出。
3、種植體不穩(wěn),易損傷牙齒神經(jīng)。
在下面大牙牙根的下方,有一條管牙齒感覺的神經(jīng),叫做下牙槽神經(jīng)。如果骨頭不夠而貿(mào)然將種植體植入,除了會造成種植體不穩(wěn),還容易損傷牙齒神經(jīng),造成下巴和牙齒的麻木,嚴重情況會難以恢復。
4、不美觀且影響生活質(zhì)量。
種植牙在后期會套上和我們天然牙類似的牙冠,這個牙冠的邊緣應當位于牙齦下面以保證美觀。但如果牙槽骨萎縮,沒有植骨,這條縫就會暴露在牙齦上方,十分不美觀,影響生活質(zhì)量。
種植牙植骨的步驟?
1、切口從上頜尖牙到一磨牙齦頰溝橫行切口,切開粘膜、骨膜,分離翻起粘骨膜瓣,顯露上頜竇外壁骨面,勿傷及眶下神經(jīng)。
2、在骨面上按竇腔大小用直徑2mm球鉆開一矩形窗口。鉆孔時只穿透骨壁,勿損傷粘膜。
3、分離上移骨粘膜瓣自上頜竇底起始,用一彎度適宜的鼻粘膜剝離子貼骨壁仔細分離、上推竇粘膜直至植骨的高度,一般上移1.5cm即可。竇膜很薄,平均只有0.1mm左右,就像氣球很容易破裂,一旦破裂直接影響手術效果。上頜竇黏膜穿孔的原因主要在于黏膜狀況及手術操作。
4、植入人工骨粉,蓋口腔修復膜,如骨膜完整也可以不蓋膜。
5、如果同期種植,沿齦頰溝切口向腭側(cè)分離翻轉(zhuǎn)粘骨膜瓣,顯露牙槽嵴骨面,在設計的位置上逐級鉆孔,將種植體旋入就位。術前骨高度嚴重不足的也可以半年后種植。
患者在植入牙根后,有 1.5~3 個月的恢復期,確定牙床生長情況良好,才能裝上替代牙。有些患者身體好恢復得快,有些患者恢復期特別慢,需要更多的時間等待骨頭愈合的。相對于直接種植,這種需要先植骨的植牙手術比較麻煩一些,因此為口腔健康著想,也為了節(jié)省時間和金錢,建議缺失牙齒的患者要及早的進行修復,以免基礎變差。同時做植骨手術也一定要到專業(yè)正規(guī)的口腔機構進行,以免產(chǎn)生不必要的風險。
為什么有些人種牙需要植骨?
牙齒脫落或被拔除后的數(shù)周至數(shù)月內(nèi),牙槽骨會逐漸吸收。這會引起美學缺陷、衛(wèi)生問題和發(fā)音障礙等。并且還會導致昂貴且復雜的后續(xù)治療。種植時如果剩余的牙槽骨不能為種植體提供足夠的初期穩(wěn)定性這時就需要進行植骨手術。
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