有些錯牙合畸形，并非僅僅是牙齒的問題，也可能與上下頜骨的異常有關，這些被稱為骨性錯牙合畸形。例如，有些兒童的上下頜骨發(fā)育不協(xié)調(diào)，上頜向前突出而下頜發(fā)育不足，表現(xiàn)為開唇露齒，即上嘴唇很短，不笑時上牙也暴露在外面；有些患者上頜發(fā)育不足而下頜過度前突，下頜的前牙咬在上前牙的外面，俗稱“地包天”或“兜齒”；還有些兒童習慣于吸吮手指，導致上下前牙無法咬合在一起，這種情況稱為開牙合；有些習慣單側咀嚼或由于一側牙齒齲壞而較少使用者，經(jīng)常使用的一側會發(fā)育得比較豐滿，而另一側由于廢用而發(fā)育較差，出現(xiàn)顏面部不對稱。錯牙合畸形是頜面部牙齒或頜骨的綜合發(fā)育異常，患者表現(xiàn)各不相同。

　　一、骨性錯牙合畸形是否可以治療？

　　由于上下頜骨發(fā)育不協(xié)調(diào)導致的錯牙合畸形，是否可以改變呢？答案是肯定的。那么，是需要在兒童的生長發(fā)育期進行早期干預早期矯正，還是可以任由發(fā)展隨著生長可自然改變？應當利用生長發(fā)育的優(yōu)勢努力矯正錯牙合畸形。

　　一般而言，兒童在生長發(fā)育過程中有 4 個快速生長期：出生后 3 周～7 個月；4～7 歲；11～15 歲；16～19 歲。其中第 3 個快速生長期，即 11～15 歲時為青春生長迸發(fā)期，在此期間上下頜骨的發(fā)育是非常迅速的，此后會逐漸達到成人的頜面結構，因此，11～15 歲是對上下頜骨進行主動矯治的黃金時期。一旦發(fā)現(xiàn)兒童有任何牙齒問題，應及時就診，正畸醫(yī)生會根據(jù)兒童的發(fā)育情況以及病情制定合適的矯治計劃。

　　二、哪些方法可以矯治骨性錯牙合畸形？

　　矯治骨性錯牙合畸形的方法很多，醫(yī)生會根據(jù)具體情況作出決策。對于上頜前突的面突錯牙合，醫(yī)生通常會建議佩戴口外弓以整體控制上頜骨的向前生長。針對上頜發(fā)育不足的兜齒患者，可以采用上頜骨前方牽引的面具來進行干預。

　　還有一種兜齒值得重視，即在 3～5 歲時表現(xiàn)出的兜齒，通常都是假性錯牙合畸形，但也應進行早期干預，否則會導致真性兜齒?？紤]到此年齡段的患兒配合度低，難以配合進行取?；蛘吲宕?ldquo;義齒”樣的矯治器，因此可以采用肌功能矯治器中的嬰幼兒 (infant) 系列。

　　此外，對于下頜生長向前兜齒、有遺傳傾向的兜齒、上下前牙不能閉合的骨性錯牙合畸形，均應密切關注生長發(fā)育方向和動態(tài)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定適宜的矯治方案。

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