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是否需要矯正牙齒這個(gè)答案,是見仁見智的。不過,成人矯正的問題在起點(diǎn)上并無法像兒童矯正那樣的單純,所牽涉的包括關(guān)節(jié)、咬合、成長(zhǎng)過程的破壞、不良的口腔修補(bǔ)物……等。當(dāng)一個(gè)成人決定要矯正牙齒時(shí),到實(shí)際戴上矯正器為止,所需要的時(shí)間因人而異;這個(gè)原因在于為了增加矯正后的安定度,牙醫(yī)師必須要地解決口腔的疾病,如蛀牙、牙周病、牙齦炎、囊腫等。
怎樣判斷是否需要矯正牙齒
當(dāng)一個(gè)成人想要矯正時(shí),牙醫(yī)師通常會(huì)花一個(gè)小時(shí)到一個(gè)半小時(shí)的時(shí)間教育他口腔的相關(guān)知識(shí);而一個(gè)來求診的病人需不需要矯正牙齒,則必須要由牙醫(yī)師收集此病患的口腔資料后才能分析出矯正或不矯正的利與弊。在收集資料上,多輔以X光攝影,使用X光攝影是因?yàn)槌C正牙齒所牽涉的范圍是屬于三度空間的,依循著顎關(guān)節(jié)生理相關(guān)位置的確立、神經(jīng)肌肉群運(yùn)動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)的健康、基礎(chǔ)骨的對(duì)稱、牙齒大小和基礎(chǔ)骨之間的平衡、個(gè)別牙齒和周圍支持組織的健康、齒軸的直立與平行,后牙關(guān)系、犬牙關(guān)系、前牙關(guān)系的建立。
來求診的病人有時(shí)會(huì)要求牙醫(yī)師為其決定是否需要矯正牙齒,但是,醫(yī)師的工作單單只是為病人分析屬于他個(gè)人的口腔資料,而不是幫病人做決定。一個(gè)人到什么時(shí)候要做牙齒矯正,可以從是否影響了日常生活、社交生活,是否造成了障礙來決定。以口臭這個(gè)例子來說,有85%的口臭來自于牙垢、牙結(jié)石、蛀牙、牙周病、智齒周圍感染,舌苔松脫和破損的充填物,牙冠不干凈、牙齒的化膿殘根,抽煙、食物的味道等;另外15%是鼻病、肺、腸、胃、糖尿、腎臟以及其它全身疾患,因此口腔衛(wèi)生的維護(hù),定期保養(yǎng)和治療就可以解決絕大部分口臭的問題。但是,口腔衛(wèi)生保養(yǎng)的容易與否,和牙齒排列的整齊度,是具有因果關(guān)系的。當(dāng)一個(gè)人牙齒的排列是不整齊時(shí),而其它因素是相同的,如刷牙的時(shí)間長(zhǎng)度、方法,使用牙刷刷牙的潔牙程度是比不上牙齒整齊的人,那引起牙齒方面相關(guān)疾病的比率也就增高了。
矯正的年齡限制
牙齒矯正的年齡是否有限制,就臨床上而言是沒有的,在接受矯正的病人中,也曾有過60歲以上的年紀(jì);所以,矯正或不矯正和年紀(jì)是沒有關(guān)系的。但年紀(jì)越大的人,卻有牙周病罹患率更高、牙疾更多的現(xiàn)象,這個(gè)現(xiàn)象有兩點(diǎn)原因,一是因?yàn)楫?dāng)牙齒開始被細(xì)菌蛀蝕時(shí),若不依靠牙醫(yī)師的診療,防止牙齒繼續(xù)蛀蝕,牙齒是不可能停止蛀蝕或蛀蝕消失而牙齒恢復(fù)原本的鈣化程度,而目前臺(tái)灣中的老年人口多數(shù)并沒有定期看牙醫(yī)的習(xí)慣;二是因?yàn)楫?dāng)人年紀(jì)大時(shí),身體機(jī)能已不再如從前,造成雙手的靈巧度降低,刷牙即使刷得久也不會(huì)如以往般干凈。
曾有一個(gè)病人在未矯正前是這樣的生活――長(zhǎng)期的偏頭痛、脾氣暴躁、每天靠吃鎮(zhèn)定劑;在輾轉(zhuǎn)就醫(yī)的過程中,較后發(fā)現(xiàn)這些連鎖性的問題是牙齒咬合不正常所引起。當(dāng)牙齒咬合不正常時(shí),會(huì)導(dǎo)致全身性的疾病,諸如顎關(guān)節(jié)、后頸、肩背和偏頭痛的困擾,而這些困擾如果長(zhǎng)期未被解決,心理疾病也會(huì)跟著產(chǎn)生。所以,當(dāng)一個(gè)成人出現(xiàn)的病兆原因在于口腔的咬合不健康時(shí),不是以他的年齡大小來決定是否診治、矯正,而是若不診治、矯正的話,病人要如何恢復(fù)他牙齒原本的功能、要如何恢復(fù)口腔原本的平衡?
牙齒漂白愈趨受重視
對(duì)于牙醫(yī)師而言,成人矯正并不是一個(gè)單獨(dú)的課程,今天牙科臨床齒列矯正的患者有30~50%的年紀(jì)在30歲到80歲之間;齒列矯正不再只是局限于美觀,而是口腔復(fù)健、整體治療的診斷。在整體治療中,須列入考量的有牙周病的預(yù)防、治療,顎關(guān)節(jié)的治療,膺復(fù)體制作,咬合力量的分散,植牙前的準(zhǔn)備工作;此外,對(duì)于患者靜態(tài)方面如外貌、嘴形、唇形,動(dòng)態(tài)方面如表情、笑容,心理層面如個(gè)人的自信以及社交行為都有很大的助益。
成人齒列矯正在過程中已經(jīng)變得更少痛楚,而矯正裝置也有金屬和樹脂兩種材質(zhì)可供選擇。治療上比以往更有效率,時(shí)間的縮短上更為理想,也在牙科臨床的口腔復(fù)健上扮演了更為積的角色。在歐美等的社會(huì)中,成人矯正是一種生活禮節(jié),是個(gè)人形象的注重,大眾已具有普遍的認(rèn)知,了解成人矯正是為了改變生活品質(zhì)共通的社會(huì)行為。
現(xiàn)今的社會(huì)中,有魅力的容貌變得非常重要,在生活條件和品質(zhì)提高的同時(shí),牙齒變色也是非常受到大家重視的項(xiàng)目,而牙齒的潔白在現(xiàn)代化的牙科醫(yī)療也已經(jīng)是一個(gè)每日必須的臨床工作。牙齒的變色部位可分為表層和深層,表層染色的原因可能是因?yàn)檠拦?、牙結(jié)石等病變,或是食物飲料、吸煙、檳榔以及藥物和細(xì)菌所產(chǎn)生的色素所造成的,經(jīng)過的清潔即可去除;而深層染色的原因,可能是牙本質(zhì)形成的過程中服用四環(huán)素等抗生素,或因?yàn)轱嬘盟泻^量,或是全身疾患如黃疸,出血性疾患,外傷、外胚層形成不良,蛀牙內(nèi)部細(xì)菌的分解物,充填物如銀粉的顏色和金屬充填物,透明度的改變,根管內(nèi)金屬的充填物或因?yàn)槟昙o(jì)的緣故牙齒的內(nèi)部鈣化過度。處理的方法是用30~35%高濃度的雙氧水,在臨床上以紫外線照射或加熱;或者以10~15%含雙氧水的膠狀體置于個(gè)人的Sclicone牙托上,以1~3周的時(shí)間把表面和深部的色素氧化而使得牙齒恢復(fù)成原先的潔白。在一般的情況下,3周后顏色才會(huì)安定下來,因?yàn)椴煌脑?,開始可維持3年甚5年以上,但也有半年左右。
牙齒漂白和成人矯正是現(xiàn)代社會(huì)中民眾追求生活品質(zhì)精致化的要求,而且心理精神層面大于生理層面,已成為一個(gè)必然的趨勢(shì),也是我們必須思考和面對(duì)解決的問題。
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