口腔根管治療技術(shù)在治療牙髓炎和根尖周炎的率的作用已被證明。本文的宗旨在于向臨床醫(yī)師介紹牙齒根管結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及各類根管銼的應(yīng)用要點(diǎn)。

　　1 根管形態(tài)

　　由于在根管預(yù)備中主要的操作技術(shù)是擴(kuò)銼根管擴(kuò)孔鉆正日益被各種根管銼取代。根管的器材通常采用銼，但操作方式上采用旋轉(zhuǎn)的方式結(jié)合銼提拉的兩種動(dòng)作。

　　2 分類

　　K、H、 鼠尾銼(Kasp)、 K-flex、flex-R、 umifile和S銼。

　　2.1 K銼 K銼的截面形狀非常重要，截面為四邊形的器械其硬度較大，三角形者切削能力強(qiáng)，柔韌性好，在臨床操作中往往幾種重要的器械交替使用。

　　2.2 H銼 它的提拉擴(kuò)銼根管的能力較強(qiáng)。

　　2.3 鼠尾銼 它與拔髓針的區(qū)別不太，少用。

　　2.4 K-flex 是集K銼、H銼和R銼的優(yōu)點(diǎn)。K - flex銼將K銼橫截面設(shè)計(jì)的四邊形改為三角形或鞭菱形，提高了器械的柔韌性，提高了狹窄根管內(nèi)去除碎屑?xì)堅(jiān)哪芰?，不足之處在于切割功能喪失過快，更新率較高。

　　2.5 flex-R銼 它的改良在尖部設(shè)有切削功能，它與常規(guī)設(shè)計(jì)不同之處，可以控制切緣的角度，增加切緣的鋒銳度和耐磨性。

　　2.6 umifile和S銼 也是通過銼磨對K銼和H銼加以改進(jìn)。

　　2.7 CM器械 具有良好的引導(dǎo)作用。

　　3 預(yù)備

　　工作高度的確度預(yù)備后的根管末端形成點(diǎn)：STOP。

　　3.1 方法 (1)斜坡預(yù)備。(2)步退法80～90。(3)平衡力法：適用于flex-R，或CM器械。(4)Cron-down Pressureless：它是從根管口向根尖方向的預(yù)備方式：它的優(yōu)點(diǎn)是感染物質(zhì)進(jìn)入根尖周圍組織的機(jī)會大大減少，預(yù)備手感輕松一些。①根面的預(yù)備：注意每個(gè)器械的應(yīng)用都盡量采用較少的壓力;②預(yù)先暫定的工作長度;③工作長度的預(yù)備。這個(gè)過程從頭開始選用的器械從35#銼開始一直到工作長度，第3個(gè)過程從40#開始，直到根尖的預(yù)備達(dá)到25#銼可以無阻力的進(jìn)入，這樣整個(gè)的預(yù)備過程完成。

　　3.2 優(yōu)點(diǎn) (1)能夠減少進(jìn)入根尖區(qū)的角度。(2)使冠2/3的根管寬敞。使尖端的預(yù)備更快，更有效。(3)在根尖預(yù)備前就已經(jīng)使大量的感染物質(zhì)移出根管，大大降低了根尖感染的機(jī)會。(4)沖洗的器械可以進(jìn)入的更深一些。(5)工作長度：0.5mm。

　　4 充填工藝

　　包括傳統(tǒng)的充填工藝和熱牙膠兩大類。在傳統(tǒng)充填中重點(diǎn)牙膠尖的選用一定要插入根管后停止在狹窄部的stop、seat點(diǎn)嵌頓于這個(gè)位置，不能再進(jìn)入。注射用支架熱牙膠充填材料。

　　牙髓病是人類較常見的口腔疾病之一，本文深入地介紹各類牙齒根管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。各類根管銼的臨床特點(diǎn)及在髓腔預(yù)備中的應(yīng)用方法。通過臨床實(shí)踐應(yīng)用，提高了治療率，大地減少了治療失敗病例。

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