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大家有沒(méi)有突然牙齒巨痛，甚至是吃止痛藥都沒(méi)什麼用的經(jīng)歷，這其實(shí)是典型的急性牙髓炎癥狀，一般來(lái)說(shuō)專業(yè)的牙醫(yī)都會(huì)建議盡快做根管治療，不過(guò)很多人因?yàn)楦苤委熜枰獨(dú)⑺姥浪枨粌?nèi)的牙神經(jīng)，根管治療後牙齒會(huì)變成死髓牙就不太想做，因此就有很多人會(huì)問(wèn)牙髓炎只能根管治療嗎?
我們先來(lái)了解一下什麼是牙髓炎。牙髓炎是指牙髓腔組織結(jié)構(gòu)中的細(xì)菌侵入和感染引起的炎癥性疾病。牙髓是一種疏松的結(jié)締組織，主要含有神經(jīng)和血管，位於牙齒內(nèi)部的牙髓腔中。深齲及楔狀缺損等牙齒硬組織疾病，如果得不到及時(shí)有效的控製和治療，會(huì)引起牙髓炎，成為口腔的常見(jiàn)病和多發(fā)病之一。
牙髓炎主要是由於髓腔受到微細(xì)侵襲，導(dǎo)致髓腔組織發(fā)生炎性病變，從而引發(fā)一系列炎癥反應(yīng)。其中齲病是牙齒硬組織的喪失、細(xì)菌入侵的常見(jiàn)原因，如果齲齒得不到及時(shí)控製，牙腔內(nèi)的細(xì)菌會(huì)進(jìn)一步入侵牙髓，發(fā)展成牙髓炎甚至根尖周炎;
其他原因還包括牙齒發(fā)育異常導(dǎo)致的牙體缺損，牙冠折裂意外事故導(dǎo)致的牙髓暴露等，這些也直接損害牙髓。此外在嚴(yán)重的牙周病中，牙周袋到達(dá)根尖部，細(xì)菌也可從根尖孔或牙根的一些細(xì)小分支進(jìn)入髓腔引起牙髓炎。
牙髓一旦發(fā)炎，無(wú)法自行消除，只有清除牙髓和髓腔內(nèi)的感染，才能緩解癥狀。臨床上將牙髓炎分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎。因?yàn)檠浪枨恢車际菆?jiān)固無(wú)彈性的牙齒組織，沒(méi)有緩沖的空間;牙髓感染時(shí)，炎癥使血管擴(kuò)張充血，產(chǎn)生大量炎性滲出，使髓腔壓力不斷增加，壓迫牙髓神經(jīng)，產(chǎn)生難以忍受的疼痛。這時(shí)服用消炎藥是沒(méi)有辦法恢復(fù)的，因?yàn)樾枰_(kāi)髓，去髓，清除髓腔內(nèi)的感染，然後進(jìn)行根管充填，封冠，防止再次感染，達(dá)到治療的目的。因此目前治療牙髓炎較好的方法是根管治療。
牙髓炎可以保守治療嗎?如果診斷為牙髓炎，是一定要進(jìn)行根管治療的。如果成年人患有深齲，在治療過(guò)程中會(huì)暴露牙髓，此時(shí)牙髓無(wú)法保留，必須做根管治療。如果小朋友們的恒牙在齲齒治療過(guò)程中暴露，我們可以考慮采取蓋髓來(lái)保護(hù)牙神經(jīng)，因?yàn)閮和浪杌謴?fù)能力稍強(qiáng)，看看能不能盡量保存牙髓。
根管治療的目的主要有兩個(gè)：
01清除感染物，因?yàn)檠浪韪腥踞幔枨粌?nèi)會(huì)有大量的細(xì)菌，會(huì)引起牙齒內(nèi)部的炎癥，產(chǎn)生毒素，引起炎癥反應(yīng)，根管治療的基礎(chǔ)就是清理感染的牙髓和髓腔內(nèi)附著細(xì)菌的根管壁。
02封閉感染源，清理髓腔內(nèi)的細(xì)菌和腐質(zhì)後，形成空腔，如果腔內(nèi)有大量細(xì)菌遺漏，不進(jìn)行處理，細(xì)菌就會(huì)大量繁殖，引起根尖周炎。所以要把這個(gè)空間封閉起來(lái)，這樣細(xì)菌就會(huì)失去滋生的空間，讓細(xì)菌保持在一個(gè)很低的數(shù)值，這樣牙齒就不會(huì)有很強(qiáng)的炎癥反應(yīng)。
牙髓炎的治療是關(guān)鍵，我們要提前治療，早治療早處理，不能有任何延誤，否則牙髓炎的影響只會(huì)更多，無(wú)論是從它的治療方法，還是後期的療效，這都是我們要認(rèn)識(shí)清楚的問(wèn)題。
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