生活中，患者對(duì)“壞”牙的態(tài)度大致有兩種，有人直接無視牙齒損壞程度，即使功能完全喪失也不想拔掉；有人則認(rèn)為人有28~32顆牙齒，少一顆也沒有關(guān)系，選擇一拔了之。究竟該如何決定“壞”牙的去留呢？“壞”牙是留，還是拔，要視牙齒的具體情況來定。

　　一、情況1：“壞”牙可保留

　　對(duì)于“壞”牙保留的標(biāo)準(zhǔn)，主要從兩個(gè)方面考慮：一方面是“壞”牙是否有炎癥，炎癥是否可以治療，是否可以控制；另一方面要考慮“壞”牙經(jīng)治療后能否恢復(fù)全部或部分功能。

　　哪些“壞”牙可以保留？

　　牙齒保留的前提是必須能恢復(fù)功能、控制炎癥。能夠保留牙齒的常見情況主要有以下三種：

　　一是一般齲齒，通過樹脂補(bǔ)牙即可修復(fù)；

　　二是牙髓感染的牙體疾病，在進(jìn)行根管治療的基礎(chǔ)上，采用牙齒修復(fù)材料制作嵌體、全冠，恢復(fù)牙齒缺損部分；

　　三是有牙周炎的患者也可以通過牙周系統(tǒng)治療，控制牙周炎癥，減少患牙的松動(dòng)，恢復(fù)患牙部分甚至全部功能。

　　二、情況2：“壞”牙要拔掉

　　面對(duì)患者牙齒的各類問題，醫(yī)生shou先選擇保守治療，只有當(dāng)牙齒對(duì)健康產(chǎn)生不良影響，且無有效的方法保留時(shí)，才考慮拔除。

　　哪幾種“壞”牙必須拔掉？

　　“壞”牙須拔掉的常見情況主要有以下三種：

　　一是出現(xiàn)疼痛或影響到其它牙齒，如反復(fù)發(fā)炎疼痛、長歪、上下不對(duì)合、總是塞牙、殘破、有深洞以及阻生智齒。

　　二是沒有保留價(jià)值的殘根、殘冠，它們易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)炎疼痛，破壞牙床，醫(yī)生會(huì)建議盡早拔除，然后再修復(fù)。

　　三是劈裂的牙齒，對(duì)于無法保留的劈裂牙齒，應(yīng)盡早拔除。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，即使是完好的牙齒，如果不能實(shí)現(xiàn)應(yīng)有的功能，那么這樣的牙齒保留是沒有意義的。例如有些“完好”的牙齒會(huì)影響整體功能，這樣的“好”牙建議拔除。維護(hù)口腔健康要有整體觀念，不要為了個(gè)別牙的保留，損傷口頜系統(tǒng)整體功能。

　　“壞”牙不拔會(huì)怎樣？

　　?損傷口腔黏膜由“壞”牙引起的，且在一個(gè)固定位置反復(fù)摩擦，會(huì)讓嬌嫩的口腔黏膜“吃不消”，造成口腔黏膜的損傷。

　　?容易導(dǎo)致崩牙長期蛀牙如不及時(shí)處理，不僅容易誘發(fā)牙齦炎、牙髓炎，還有可能波及牙周，引發(fā)根尖周炎，疼痛難忍之余，使得牙槽骨漸漸被吸收，牙齒出現(xiàn)松動(dòng)，易發(fā)生崩牙或脫落。

　　?影響咀嚼功能有些因裝假牙而需拔除的牙，若不拔會(huì)影響義齒的修復(fù)，并造成咬合關(guān)系紊亂，引起牙周病、顳頜關(guān)節(jié)疾病，影響咀嚼功能。

　　?導(dǎo)致口腔癌變有些不能修復(fù)的殘根、殘冠，會(huì)刺激舌、頰黏膜，形成潰瘍或白斑，這些長期不良刺激可導(dǎo)致口腔內(nèi)的癌變。

　　總之，“壞”牙的保留與否涉及口頜系統(tǒng)方方面面，當(dāng)牙齒發(fā)生問題，要及時(shí)就診，由口腔專業(yè)醫(yī)師綜合考慮，決定“壞”牙去留。如果“壞”牙能夠控制炎癥，且能恢復(fù)部分或者全部功能，這種情況考慮保留；對(duì)于不能控制炎癥、不能恢復(fù)功能，不利于口頜系統(tǒng)整體健康的患牙一定要及時(shí)拔除。

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