慢性根尖周炎主要的病因包括：細(xì)菌感染、慢性咬合創(chuàng)傷、化學(xué)刺激、免疫學(xué)因素。

　　1、慢性根尖周炎的常見(jiàn)原因有哪些？

　　細(xì)菌感染：這是慢性根尖周炎的常見(jiàn)的原因，也是主要的致病原因。

　　一種是根管感染，主要是牙髓組織、根管中的細(xì)菌通過(guò)根尖孔入侵根尖周組織，引發(fā)感染。

　　第二種是牙周組織感染，主要是患有嚴(yán)重牙周病的壞牙，其牙周袋感染可以直接擴(kuò)展到根尖周組織，引起感染，也會(huì)造成臨近牙齒的根尖周病變。

　　第三種是血源性感染，主要是在進(jìn)行拔牙、根管治理、刮療等口腔疾病治療操作的時(shí)候，細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入根尖周組織，造成根尖周組織的血源性感染。

　　慢性咬合創(chuàng)傷：由于牙齒先天排列不齊、牙齒不均勻磨耗、修復(fù)體過(guò)高等原因，造成了慢性咬合創(chuàng)傷，會(huì)影響牙髓的血液循環(huán)，也會(huì)導(dǎo)致根尖周組織不同程度的病變。

　　化學(xué)刺激：在治療牙髓病和根尖周病的過(guò)程中，由于藥物使用不當(dāng)造成的。比如牙髓失活時(shí)所封砷劑的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，其作用超出根尖孔，損傷了根尖周組織，造成了炎癥或者壞死。又比如根管內(nèi)封入過(guò)飽和的消毒劑甲醛甲酚，藥物自根尖孔溢出，造成根尖周化學(xué)性炎癥。又比如行牙髓塑化治療可以使得塑化液流失到根尖周組織，造成化學(xué)性根尖周炎。

　　免疫學(xué)因素：牙齒的根尖周組織和身體其他部位一樣，對(duì)入侵的病原微生物有一定的防御作用，引起局部的免疫反應(yīng)。根管內(nèi)的抗原物質(zhì)，包括細(xì)菌及其毒素、感染變性的牙髓組織、牙髓治療藥物中的半抗原物質(zhì)與體內(nèi)蛋白結(jié)合形成的抗原等，通過(guò)根尖孔進(jìn)入根尖周組織，引起局部或機(jī)體的免疫反應(yīng)。牙髓防御屏障被突破后，根尖周組織便承擔(dān)起防御功能。

　　2、哪些人容易患慢性根尖周炎病？有如下不可改變的危險(xiǎn)因素的人群，容易患慢性根尖周炎病：

　　年齡超過(guò) 60 歲：隨著年齡增長(zhǎng)，牙齦逐漸萎縮，牙齒功能逐漸衰退，牙周組織對(duì)病原體的抵御能力也隨之下降，這就顯著增加了病原體侵入牙髓腔及根管的概率。

　　既往有不當(dāng)口腔治療史：在口腔治療中，不規(guī)范的醫(yī)療操作會(huì)造成口腔內(nèi)傷口并帶入外來(lái)致病菌，加之患者免疫力低下，就極易引起牙髓及根管內(nèi)感染。

　　3、有如下可改變的危險(xiǎn)因素的人群，容易患慢性根尖周炎?。?/p>

　　錯(cuò)誤的刷牙方式、刷牙時(shí)間不足：患者沒(méi)有掌握正確的刷牙方式，也沒(méi)有保證足夠的刷牙時(shí)間，因此外來(lái)病原體常定植在牙齒表面或齦齒交界處，未刷干凈的食物殘?jiān)矔?huì)提供必需養(yǎng)分供病原體繁殖。

　　使用抗菌藥物不合理：提前、過(guò)量、不規(guī)律的使用抗菌藥物，不僅會(huì)使內(nèi)源性菌群失調(diào)，也會(huì)增加外界病原體耐藥性，造成不易治療的雙重感染。

　　根管填充、牙冠修復(fù)和填充不佳：如果填充物填充不密合，那么病原體容易侵入間隙引起感染，如果過(guò)度充填則易磨損填充物及鄰近組織，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)產(chǎn)生微小傷口或潰瘍，易引起感染。

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