“醫(yī)生，我兒子的大板兒牙掉了，快來幫幫他吧！”這是一位母親焦急的說話。來診的是一個(gè)小男孩兒大概八九歲，手里還拿著脫落的牙齒。經(jīng)過詢問才得知孩子是在玩籃球時(shí)摔倒把兩個(gè)大門牙摔掉的，惋惜的同時(shí)我們迅速的醫(yī)治他，并把他的牙給植了回去，家長(zhǎng)驚訝的說：“醫(yī)生，這掉了的牙還能回去呀。”

　　1、牙外傷的發(fā)病情況

　　牙外傷的患病率在世界范圍內(nèi)均較高，但不同國家、不同年齡段的患病率又各有不同。

　　乳牙外傷高發(fā)年齡在 1~2 歲，這個(gè)時(shí)期的兒童開始好動(dòng)，但是自身的協(xié)調(diào)力不足，容易摔倒或撞擊硬物造成乳牙外傷；而恒牙外傷的好發(fā)年齡在 7~9 歲，又稱其為年輕恒牙，這個(gè)時(shí)期的兒童大多數(shù)活潑好動(dòng)，喜歡戶外運(yùn)動(dòng)和體育活動(dòng)容易發(fā)生意外致使恒牙外傷；

　　還有成年人喜好社交活動(dòng)、戶外極限運(yùn)動(dòng)以及交通事故等意外發(fā)生導(dǎo)致其成熟恒牙外傷。

　　那么當(dāng)意外發(fā)生牙外傷時(shí)，這就需要我們掌握一些基本常識(shí)。

　　2、出現(xiàn)牙外傷如何應(yīng)急處理？

　　毋庸置疑的是需要快速前往口腔醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，但在這之前，我們也可以自己采用一些方法來幫助醫(yī)生打好基礎(chǔ)，以提高治療率。

　　3、乳牙外傷

　　乳牙外傷波及周圍，如唇、舌等軟組織者需用大量清水清洗傷口；咬住紗布或棉卷 5 分鐘可以壓迫止血，到醫(yī)院就診。

　　4、恒牙折斷

　　不能用紙、手等包裹牙齒，也不能放到自來水中，找到斷片并保持濕潤，放在生理鹽水、唾液、牛奶里，然后立即就醫(yī)。

　　5、牙齒完全脫落

　　不要慌張，找到脫落的牙齒，捏住牙冠部位撿起來，如果牙齒是在很臟的地方掉的，用涼的流動(dòng)的水簡(jiǎn)單沖洗 10 秒后放回原來的牙窩內(nèi)；如果不能放回，要保持鎮(zhèn)定，把牙齒放在裝有牛奶、生理鹽水的杯子里，不能放到自來水中，也可以放在嘴里含住，立刻到醫(yī)院就醫(yī)。

　　6、牙外傷分類

　　牙齒震蕩和牙脫位

　　牙齒移位：牙齒部分脫出、牙齒挫入和牙齒側(cè)方移位。

　　牙齒折斷：牙冠折斷、冠根折斷和牙根折斷。

　　牙齒完全脫出

　　7、牙外傷如何治療？

　　因?yàn)檠例X損傷的原因、時(shí)間和類型各有不同，牙外傷的治療方案也是不盡相同。

　　牙齒震蕩和牙脫位：醫(yī)生判斷在無咬合創(chuàng)傷或松動(dòng)情況時(shí)，可嘗試保留牙齒，一般囑患者 2 周內(nèi)勿用患牙咬硬物。有時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)需要調(diào)整咬合，從而避免受傷的牙齒在局部急性炎癥期間再次受到不恰當(dāng)?shù)耐饬ψ饔枚又負(fù)p傷。

　　牙齒移位：患者一定不要自己去晃動(dòng)患牙。牙齒受到外力發(fā)生明顯的位置改變時(shí)，通過牙 X 線片判斷方向，及時(shí)固定患牙消除咬合創(chuàng)傷；如果發(fā)現(xiàn)牙齒變短，也不要盲目的將患牙拉出，而是應(yīng)該快速就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患牙的臨床表現(xiàn)來判斷是否需要牽引。

　　牙齒折斷：如果沒有牙髓暴露，可以先觀察擇期進(jìn)行充填或修復(fù)治療；如果牙髓暴露，要先判斷牙髓狀態(tài)盡量保留牙髓，如果牙髓留不住可以做根管治療較大限度的保存患牙；如果牙根折斷并且松動(dòng)應(yīng)進(jìn)行固定，定期觀察牙髓、牙周組織狀態(tài)和斷面愈合情況，如果發(fā)現(xiàn)牙髓感染，可根據(jù)情況行牙髓摘除術(shù)或拔除術(shù)。

　　牙齒完全脫出：如果患者的年齡太小，牙齒大面積齲壞，牙周支持組織過多破壞，不利的全身情況包括但不限于全身系統(tǒng)性疾病等應(yīng)慎重或不進(jìn)行牙再植；除此以外恒牙包括年輕恒牙均應(yīng)盡可能再植。

　　8、有人會(huì)有疑問說牙外傷如果沒有疼痛可以不治療嗎？

　　有些牙齒即使外傷當(dāng)時(shí)無明顯牙髓病變，受傷后還可以發(fā)生牙根吸收，所以受傷后應(yīng)該立即到醫(yī)院就診遵從醫(yī)囑定期觀察，原則上若出現(xiàn)外傷露髓、牙髓壞死或根尖周感染是需要進(jìn)行常規(guī)根管治療的。

　　9、如何預(yù)防牙外傷？

　　介紹了這么多，有的人就會(huì)心里沒底。我們也不要因噎廢食，做好預(yù)防工作保護(hù)自己還是可以將意外和傷害降到較低的。

　　健康教育

　　常常會(huì)看到因?yàn)轵T腳踏車、平衡車摔傷的兒童就診，所以預(yù)防牙外傷的關(guān)鍵在于健康教育包括但不限于兒童，還有對(duì)家長(zhǎng)、老師和運(yùn)動(dòng)ling隊(duì)等等，普及防護(hù)和急救知識(shí)。

　　注意戶外安全

　　兒童外出活動(dòng)時(shí)要有專人看管，在做一些有危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)或戶外活動(dòng)時(shí)，戴頭盔面罩或防護(hù)牙托是目前十分有效的預(yù)防措施。

　　成年人也應(yīng)養(yǎng)成良好的習(xí)慣，如出門不低頭看手機(jī)等等，養(yǎng)成“眼觀六路耳聽八方”，至少能將損害降到較低。

　　牙齒是人體的重要器官之一。因此，如果能夠?qū)ν鈧烙幸欢ǖ恼J(rèn)識(shí)做好防護(hù)，能夠迅速前往?？漆t(yī)院就診，在就診前處理得當(dāng)。治療中和治療后積極定期復(fù)查，那么任何類型的牙外傷都不可怕，都可以將牙齒維護(hù)好。

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