我們都知道,兩塊光滑的玻璃板加水濕潤后,再貼合在一起,要用很大的力量才從垂直方向分開,這是因為兩塊玻璃間形成相對真空和大氣壓力作用于玻璃外面的緣故。全口假牙之所以戴得穩(wěn),主要也是利用了此原理。
人類生活大氣之中,人體各部都受到0.1Mpa的大氣壓力;由于已經(jīng)適應(yīng),故無任何不適感。戴在口中的
全口義齒,其基托磨光面同樣受到大氣壓力的作用?;信c被覆的粘膜緊密貼合,又有良好的封閉作用。在大氣壓力之下,兩者之間形成負壓,使義齒獲得良好的固位。有報告表明,上頜全口義齒可受到的大氣壓力約為23kg,下頜為12kg,數(shù)據(jù)顯示全口義齒上頜吸力比下頜大。
除了大氣壓力以外,全口義齒的穩(wěn)定固位還得益于吸附力的存在,吸附力是指兩個物體分子之間的吸咐力,包括附著力和粘著力。附著力是指不同分子間的引力;粘著力是指相同分子間的凝聚力。在全口義齒基托與所覆蓋的粘膜之間有一薄層唾液存在,基托與唾液之間、唾液與粘膜之間都有附著力,唾液本身有粘著力,兩者構(gòu)成了基托與粘膜之間的吸附力,可以增加全口義齒的固位性。因此,唾液少的人吸力就差。
大氣壓力吸附力的大小都同基托與粘膜間的接觸面積、接觸程度有關(guān)。若患者頜骨大,牙槽嵴高而寬,義齒基托面積則越大,受到的大氣壓力也越大,固位效果也好;反之則差。吸附力的大小除與基托有關(guān)外,還與接觸的緊密程度和唾液的質(zhì)量有關(guān)。唾液內(nèi)粘液素含量大,唾液則越粘稠,凝聚力也大,反之則凝聚力小,不利于義齒固位。要想一副全口假牙在口內(nèi)穩(wěn)定,除了上述力的作用外,還要求醫(yī)生及技工有熟練的技巧及豐富的經(jīng)驗,使做出的假牙達到以下要求:
(1)合理的排牙 天然牙的位置處于唇頰肌向內(nèi)的力和舌肌向外的力大體相等的部位,如果全口義齒的人造牙也排列在自然牙列的位置上,人造牙就不會受到唇頰舌肌的側(cè)向推力,有利于義齒的固位,如果偏離此位置太遠,則在唇頰舌肌活動時容易破壞義齒的固位。
(2)良好的咬合關(guān)系 正常人在咬合時,下頜對上頜的位置是恒定的,上下牙列有廣泛的接觸,在設(shè)計制作全口義齒時,也要達到良好的咬合關(guān)系,如果咬合關(guān)系不對,或上下牙列間有早接觸,患者在咬合時就會出現(xiàn)翹動,影響義齒固位。
(3)有利于固位的基托形態(tài) 基托的形態(tài)主要指基托的磨光面,其外形應(yīng)呈凹面,唇頰舌肌作用在義齒基托上時能產(chǎn)生一定的挾持力,使義齒穩(wěn)定;若呈凸形,則不利于義齒的固位。全口義齒設(shè)計和制作是一項復(fù)雜的技術(shù),其固位穩(wěn)定有賴于患者口腔的條件和醫(yī)生的臨床技能,只有兩者的結(jié)合才能得到一副的假牙。
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