牙冠延長術(shù)(surgical crown lengthening)是近年來在國內(nèi)、普遍應(yīng)用的一種牙周手術(shù)，他利用了生物學(xué)寬度(BW)的原理，主要用于暴露外傷折裂牙或殘根的齦下斷面，或改善過短牙冠、露齦笑等不美觀的現(xiàn)象，以及治療不良冠修復(fù)體導(dǎo)致的牙齦紅腫等。

　　牙冠延長術(shù)適應(yīng)證

　　(1) 齦下齲或達齦下的牙體缺損(較好小于4mm)

　　(2) 破壞了生物學(xué)寬度的修復(fù)體

　　(3) 臨床牙冠過短，為了增加修復(fù)體的固位

　　(4) 解決露齦笑

　　(5) 調(diào)整牙合平面

　　(6) 改善口腔衛(wèi)生

　　牙冠延長術(shù)禁忌證

　　(1)術(shù)后冠根比倒置

　　(2)術(shù)后牙槽骨量不足

　　(3)附著齦寬度過窄

　　(4)美觀喪失：前牙術(shù)后齦緣不對稱、黑三角形成

　　(5)全身情況不宜手術(shù)

　　術(shù)前應(yīng)進行的牙周基礎(chǔ)治療

　　(1)6周：多用于后牙修復(fù)

　　(2)2-3個月：修復(fù)體為齦上邊緣、齦邊緣較厚;對美觀要求不是特別高(或者時間緊迫的患者)的前牙區(qū)

　　(3)6個月：修復(fù)體為齦下邊緣，齦邊緣較薄，對美觀要求特別苛刻的前牙區(qū)

　　(4)年輕患者隨著年齡增長，齦邊緣可能有冠方增長的趨勢，可能需要進一步觀察等待再評估

　　手術(shù)步驟

　　一般為 切開——翻瓣——刮治——骨修整——牙齦修整——沖洗——縫合——上保

　　在臨床上可提高患牙的保存率 ;一般情況下，正常齦溝的深度為1-2 mm，再加上BW2mm，因此，手術(shù)中斷端距離牙槽嵴頂?shù)母叨壬俚糜?-4mm才能使牙齦復(fù)位后斷端暴露于齦上。對牙冠實施延長，一種是通過手術(shù)方式即牙冠延長術(shù)，另外一種是通過正畸牽引的方式，在臨床中，應(yīng)用手術(shù)進行牙冠延長較為普遍。

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